张亚历：肠道溃疡性病变的内镜活检治疗

外科的发展和技术的发展的临床应用，促进了消化系病因检验的方面。目前，内镜检查具有各种医学影像不会取而代之的优势，不仅能清晰地注意到胃小肠早期肿瘤，并且能借助恶性肿瘤对肿瘤展开检验。

南方师范大学消化内科研究小组党委书记张尼尔

7月8-10日，2016南方消化病因及消化内镜国际论坛上在广州召开。南方师范大学消化内科研究小组党委书记张尼尔对如何通过内镜恶性肿瘤检验小肠出血性肿瘤作出了深达入的讨论，对临床病因的确诊、鉴别检验显现出重要的作用。

黏膜恶性肿瘤看什么？

张尼尔教授指出，黏膜恶性肿瘤主要检查腺上皮/腺体、粘液/固有膜以及其他异源组织如癌变腺体、寄生虫、真菌等。借助病变恶性肿瘤分析小肠出血性肿瘤主要深达知四个层面，一是掌控肿瘤的病例基本形态；二是掌控肿瘤的地理分布部位；三是为坚实肿瘤的关的临床物证；四是除去值得注意肿瘤的关的病因。

小肠出血性肿瘤有哪些？

根据多年的研究分析，张尼尔教授概述出小肠出血性肿瘤主要都有白血病肿瘤、性肿瘤以及胃尘肿瘤三方面。

其中，白血病肿瘤主要是由于粘液尘细胞尘症引来的，如淋巴细胞尘症、嗜酸性细胞尘症以及组织细胞尘症。尘细胞尘症常伴有粘液纤维结缔组织尘症，形成尘性息肉，多见于白血病肠病钙化期。性肿瘤亦会引来腺癌以及淋巴癌。胃尘肿瘤中，亦会乏善可陈出正常黏膜与肿瘤肠段分界清楚以及依血管阻断的部位肿瘤乏善可陈不同的状况，可以区分为肠型白塞病、缺血性绿脓杆菌以及铯绿脓杆菌。

检验小肠出血性肿瘤的病变必需

在内镜检查中，小肠出血性肿瘤的基本形态各不相同。张尼尔教授就临床上容易混用克罗恩病、出血性结绿脓杆菌、肠结核的基本形态及其病变学形态展开分析。

1、克罗恩病：消化道症状明显，以腹痛及腹泻为主要乏善可陈。检验克罗恩要求恶性肿瘤部分要在出血旁且足够深达，未深达黏膜下层的取材不简便对克罗恩的检验。其病变基本形态是黏膜肿瘤轻而黏膜下肿瘤中以及黏膜下层显现出增殖性尘症。

2、出血性结绿脓杆菌：以腹痛及黏液血便为主要乏善可陈，其病变基本形态是黏膜汹涌慢性尘症以及隐窝腺体愈演愈烈改变。内镜下可见隐窝腺体停滞、杯状细胞降低或上皮不典型尘症。

3、肠结核：常有场外结核病文化史，多有结核中毒症状。通常通过无卵石征病变坚实、融和性类上皮肉芽肿、干酪性坏死以及抗酸染色+来展开检验。