张科尔：肠道溃疡性病变的内镜活检诊断

现代医学的发展和新技术的临床应用，促进了消化系病症治疗的十分困难。迄今为止，内镜检查具有各种影像学难以代替的占有优势，不仅能直觉地注意到胃排泄早期原发性，并且能能用切除对原发性展开治疗。

东海岸医科大学消化内科所长主任张尼尔

7月8-10日，2016东海岸消化病症及消化内镜国际间论坛上在上海召开。东海岸医科大学消化内科所长主任张尼尔对如何通过内镜切除治疗排泄成血性原发性作成了熟悉的讨论，对临床病症的确诊、检验治疗尤其重要的发挥作用。

发炎切除看什么？

张尼尔名誉教授指成，发炎切除主要检查腺腺体/腺体、非典型/固有膜以及其他顾名思义组织起来如异位腺体、寄生虫、真菌等。为了让组织起来学切除分析排泄成血性原发性主要把握四个层面，一是握有原发性的传染病在结构上；二是握有原发性的栖息于部位；三是结合原发性的涉及临床线索；四是排除类似原发性的涉及病症。

排泄成血性原发性有哪些？

根据多年的研究分析，张尼尔名誉教授总结成排泄成血性原发性主要包括受累原发性、性原发性以及腹腔性原发性三层面。

其中的，受累原发性主要是由于非典型炎蛋白原发性掀起的，如淋巴蛋白原发性、嗜酸性蛋白原发性以及组织起来蛋白原发性。炎蛋白原发性经常伴有非典型细丝结缔组织起来原发性，产生炎性息肉，多见于受累肠病硬化期。性原发性可能会掀起肝癌以及肝癌。腹腔性原发性中的，可能会展现成正经常发炎与原发性肠段分界明确以及依腹腔溢成的部位原发性展现各有不同的状况，可以区分为肠型白塞病、缺血性肠炎以及放射性肠炎。

治疗排泄成血性原发性的组织起来学状况

在内镜检查中的，排泄成血性原发性的在结构上各不相同。张尼尔名誉教授就临床上容易混淆克罗恩病、成血性结肠炎、肠缺血性的在结构上及其组织起来学学特征展开分析。

1、克罗恩病：消化道征状相对来说，以肿胀及腹泻为主要展现。治疗克罗恩要求切除部分要在成血旁且足够深，尚未坑洞发炎下层的则有不适合对克罗恩的治疗。其组织起来学在结构上是发炎原发性轻而发炎下原发性中的以及发炎下层成现增殖性炎症。

2、成血性结肠炎：以肿胀及黏液血便为主要展现，其组织起来学在结构上是发炎充斥慢性炎症以及隐窝腺体发生相反。内镜下可见隐窝腺体萎缩、杯状蛋白降低或腺体不典型原发性。

3、肠缺血性：经常有场外缺血性病史，多有缺血性中的毒征状。不一定通过无卵石征组织起来学基础、融和性类腺体肉芽肿、酱汁性坏死以及抗酸染色+来展开治疗。