幼女淋病诊治如何提高淋病淋球菌检出率

幼女感染淋病后最直接的表现就是幼儿哭闹和搔抓外阴部，阴部有红肿，同时阴道和尿道口有脓性分泌物，幼女搔抓后会影响肛门，肛门周围的粘膜皮肤出现红肿、溃破，造成淋菌性直肠炎。

感染后会有并发症，临床多见急性外阴阴道炎和淋菌性尿道炎。

出现急性外阴阴道炎的话幼女的阴道口出现粘膜发红肿胀，并有黄绿色脓液，阴道周围粘膜皮肤发红、糜烂及渗液。并发症是淋菌性尿道炎的患者在尿道口有脓液，出现尿急和尿频症状。

幼女淋病治疗

淋病治疗时可选用高效广谱抗菌类药物，能抑制细菌的dna合成发挥作用，对淋球菌有很好的抗菌活性，内服和外用均可。而且它对对儿童孕妇都没有影响，孕妇、哺乳期妇女和18岁以下青少年在进行淋病药物治疗是均可使用此药物。

淋病由淋病奈瑟菌感染引起，人是淋球菌的唯一天然宿主。淋球菌主要侵犯黏膜，尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜有亲和力。通过表面菌毛含有的黏附因子，黏附到柱状上皮细胞表面繁殖，并沿生殖道上行经柱状上皮细胞吞噬作用进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂。淋球菌还可以从黏膜细胞间隙进入黏膜下层，使之坏死。

近年来研究表明，淋病淋球菌的菌毛和外膜主要蛋白具有抵抗中性粒细胞、巨噬细胞杀伤作用的能力。如何提高淋球菌的检出率，对于性病患者的治愈起到很大作用。

单染色法和常规染色淋球菌检出率比较

将淋病患者含有淋球菌的分泌物用棉签均匀涂在载玻片上，经自然干燥（或热风吹干）后，经革兰染色及单染色两种方法。

一、革兰染色常规法：涂片干燥，加热固定，结晶紫60s染色，水洗，碘液60s复染，水洗，95%酒精脱色30s，水洗，沙黄复染60s,水洗，干燥，镜检。

二、单染色法：涂片干燥，沙黄染色10s，水洗，干燥，镜检。

常规法染色对于衰老变异的淋球菌会出现阴性结果或阴阳两种结果。有时肿胀变性的淋球菌易与酵母菌相混。单染色法操作简单，结果观察清晰。单染色法结果发出快。

淋病的诊断及病因病机

（一）淋病的实验室诊断

目前较简便而实用的是涂片和淋菌培养。男性急性淋病直接涂片检查到多形核白细胞内革兰氏阴性双球菌即可成立诊断，其阳性率可达95％，女性患者宫颈分泌物中检查如找到典型的细胞内革兰氏阴性菌也可成立诊断，但女性宫颈和阴道中杂菌很多，有的杂菌很像淋球菌给诊断造成困难，因此女性患者及症状轻或无症状的男性患者均以作淋菌培养检查为宜。根据菌落形态、菌落氧化酶试验阳性和从菌落涂片淋菌形态作出诊断，必要时可作糖发酵试验及荧光抗体检查加以确诊。对淋菌培养阴性、病史及体征怀疑淋菌感染者，亦可应用多聚酶链式反应（pcr）检测淋菌dna以协助诊断。

（二）淋病的中医诊断

中医常把淋病分为三型治疗，即湿热下注症、湿热瘀阻症及肾气虚弱症。

1、湿热下注症者即早期无合并症的淋病。发病急，尿道肿胀，尿道口红肿，有黄色脓液流出，尿频，尿急，尿痛，妇女白带骤增，脓样腥臭，外阴奇痒。可伴有发热、局部淋巴结肿大、饮食不香、舌红、苔黄腻、脉弦数。

病因病机：由于酒色，内蕴湿热，外染淫毒，以致湿热毒邪下注，影响膀肮气化，发为淋病。

2、湿热瘀阻症者即病程超过1月以上的慢性淋病，脓尿减少，但小便涩痛，小腹胀痛，严重者尿道狭窄、输精管梗塞。伴心烦口渴，渴不欲饮，失眠多梦，头昏头痛，舌暗红或有换斑，苔黄腻，脉沉细滑或细涩。

病因病机：湿热之邪不能及时清利，瘀阻于内，与气血相搏，则湿阻血瘀，气化不利，故常有尿道疼痛不适。

3、肾气虚弱症者病程较长，晨起排尿有隐痛，或有白色分泌物，伴有腰酸腿软，会阴部或少腹部冷痛憋胀，头晕耳鸣，疲乏无力，不孕不育，手足不温，失眠多梦，阳痿不举。舌红少苔或舌淡苔白，脉细数或沉细。

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